Geçmeyen İshal

Geçmeyen ishal, normalde ishal bir hafta gibi bir sürede iyileşme göstermektedir. Fakat ishalin yani sulu ve sık dışkılamanın uzun zaman devam etmesi halinde, bu geçmeyen ishal yani kronik ishal olarak tanımlanır. Günlük normal dışkılama insanlarda 200 gram kadardır. Bunun %60-85'i sudan oluşur. Normal kabul edilen dışkılama günde 3 defadan, haftalık 3 defaya kadar olabilir. Dışkının kıvamını belirleyen içindeki suda erimeyen, su tutan fiber gibi solid maddelerdir. 200 gramdan fazla dışkılama olması, içeriğindeki su miktarının artması ishal olunduğunun göstergesidir. Günde 3 defadan daha fazla dışkılama olması, sulu kıvamda olması ve ishalin 2-3 haftayı geçen ishal, geçmeyen ishal olarak kabul edilir.

Geçmeyen ishal genellikle laktoz intoleransı, çölyak hastalığı gibi sorunlarda görülür. Eğer ishalin nedeni belirlenemiyorsa, irratabıl bağırsak hastalığı gündeme gelmelidir. Bu tür ishalde nedenin belirlenmesi, tedavinin uygulanması için oldukça önemlidir.

Geçmeyen ishalde kaybedilen vitamin ve mineraller nedeniyle, vücudun bazı hastalıklara maruz kalması kaçınılmazdır. Bunların en önemlileri ise;

Normal ishale göre geçmeyen ishal hastalarına tanı koymak daha zor olur. Hastanın öyküsü dinlenerek, fiziki muayenesi yapılır. Laboratuvar incelemesi ve dışkı tahlili sonucunda ishalin türü belirlenebilir. İshalin başlangıcı, süresi dikkate alınarak kronikleşmiş olan geçmeyen ishal belirlenir. Aralıklı ya da geçmeyen bir ishal olduğu araştırılır. Hastanın beslenmesi sorgulanarak, çiğ süt, şekerli besinlerin tüketimi araştırılır. Dışkının tarifi sorgulanarak, içinde kan bulunup bulunmadığına bakılır. Kan tespit edilirse, bağırsak hastalıkları, tümörler, polipler, dışkının yağlı olmasında malabsorbsiyonu ya da maldigesyonu araştırılır. Açık renkli dışkıda gluten enteropatisi ile safra yokluğu, ishalin gece olması halinde organik patolojileri araştırılır. Hastada kilo kaybı varsa pankreas ekzokrin yetmezliğinin, tümörler, anoreksiya değerlendirmeye alınır. İshalin devamında artması ve azalması da dikkate alınır. Bu süreçte hastalara uygulanmış olan tedaviler, cerrahi girişimler ve kullandığı ilaçlar ya da kilo verme amacıyla kullandığı laksatifler araştırılır.

Muayene ve test sonuçlarına göre kronik hale gelmiş geçmeyen ishal teşhisi konulan hastalara uygulanacak tedavi, altta yatan nedene uygun şekilde yapılır. Uygun tedavi yapıldığında, ishal sorunu ortadan kalkar. Bu tedavi sırasında yine hastaların sıvı alımını arttırılması, beslenmede yağsız gıdalar tüketme, süt içememe, haşlama tarzı yiyecekler yeme gibi normal ishal tedavilerindeki uygulamalarda yapılmalıdır.